Resumão: Sarampo
O Brasil vive uma certa calmaria quando o assunto é sarampo.
Segundo o Ministério da Saúde, não foram registrados novos casos da doença desde 2022, e a cobertura vacinal subiu mais de 10% nos últimos dois anos - considerando o país livre da doença.
Em outras partes do mundo — como a Europa e alguns lugares dos Estados Unidos — a situação é oposta: há uma crescente onda de casos e até de mesmo mortes.
Houve um aumento de 45 vezes no número de infecções pelo vírus nos países europeus.
Com o desenvolvimento da vacinação combinada MMR em 1971 e a expansão do acesso no final dos anos 1970, os casos de sarampo começaram a diminuir.
No Brasil a vacinação foi implementada em 1992, de modo que em 2016 o Sarampo foi considerado erradicado. Isso tornou difícil para os médicos mais jovens verem a doença em primeira mão, a menos que trabalhassem no exterior.
Mas os pediatras mais experientes certamente receberam uma ligação para dar uma olhada em uma criança que estava no Pronto-Socorro com febre e erupção cutânea. (“Ei, você pode vir aqui e ver se acha que isso é sarampo?”)
Aqui está o quadro - no minuto em que você olha para uma criança - você pode dizer se é sarampo. A criança está DOENTE. A criança tem febre alta, nariz escorrendo e olhos lacrimejantes. A criança está olhando para baixo e não olha para você porque a luz machuca seus olhos. Este é um sintoma chamado fotofobia.
Sarampo
A doença é transmitida pelo ar através de gotículas respiratórias (tosse, espirro)
O vírus pode sobreviver por duas horas em uma bancada, corrimão ou cadeira. Assim, a pessoa com o vírus pode sair do cômodo, mas o vírus permanece.
O período de incubação é de 10 a 14 dias. O sarampo é extremamente contagioso porque uma pessoa infectada é contagiosa 4 dias antes dos sintomas (e permanece infecciosa por pelo menos 4 dias após a erupção cutânea se apresentar).
Sintomas: tosse, coriza, conjuntivite (olhos inflamados), dor de garganta, manchas na boca chamadas manchas de Koplik, febre (febre alta) e uma erupção cutânea clássica. A erupção começa na linha do cabelo na cabeça e se espalha para baixo, atrás das orelhas, para baixo no rosto, pescoço, tronco, braços e pernas.
Da época de graduação:
Para o sarampo, lembre-se dos 3 “Cs”: cough/tosse - coriza - conjuntivite - depois febre e erupção cutânea.
Manchas de Koplik na boca aparecem alguns dias antes da erupção cutânea.
Lembre-se de como a erupção cutânea se espalha imaginando como um balde de tinta se espalharia se fosse despejado na sua cabeça: começando na cabeça e depois indo para o rosto, pescoço, tronco, braços e pernas.
Aproximadamente 30% dos pacientes com sarampo desenvolvem uma ou mais complicações.
Complicações sérias incluem diarreia que pode levar à desidratação, pneumonia que pode ser grave o suficiente para exigir ventilação, cegueira e encefalite.
Em algumas crianças, a infecção melhora, mas o vírus se esconde no corpo - retornando 7 a 10 anos após a infecção como SSPE (esclerose subaguda pan-encefalite). Esta doença terrível é uma inflamação do cérebro que leva a danos cerebrais progressivos.
Podemos ser enganados porque as crianças pegam doenças virais o tempo todo. Febre - coriza - erupção cutânea - a criança fica doente por alguns dias e depois corre por aí.
No entanto, o sarampo é uma doença viral desagradável que pode levar uma criança ao hospital e pode voltar anos depois.
O sarampo é extremamente contagioso.
“O sarampo espalha-se como um incêndio em comunidades desprotegidas - é o vírus mais contagioso do planeta.” (1)
Compare estas doenças:
1 pessoa com gripe geralmente infecta 1 a 2 pessoas.
1 pessoa com norovírus geralmente infecta de 2 a 4 pessoas.
1 pessoa com sarampo geralmente infecta 12 a 18 pessoas e 2 a 4 delas precisarão de cuidados em um hospital
Esta é uma doença que pode ser prevenida.
O tratamento é a prevenção por meio de vacinas. O esquema de vacinação para crianças para MMR (Sarampo, Caxumba, Rubéola) é uma série de 2 doses:
12-15 meses - idade mínima de 12 meses para vacinação de rotina (mas pode ser administrada a partir dos 6 meses em certas circunstâncias)
4-6 anos
Mais de 93% dos indivíduos que recebem uma dose única de MMR desenvolverão imunidade ao sarampo. Duas doses aumentam essa proteção para aproximadamente 97%.
Se a mãe tiver imunidade ao sarampo, a placenta compartilhará esses anticorpos com o feto e o recém-nascido. Essa proteção deve durar cerca de 6 meses.
Referências
Gastañaduy PA, Goodson JL, Panagiotakopoulos L, et al. Measles in the 21st Century: Progress Toward Achieving and Sustaining Elimination. J Infect Dis. 2021 Sep 30;224(Suppl 4):S420-S428. doi:10.1093/infdis/jiaa793
Aqui está o link. Este é um artigo de acesso aberto (gratuito). Link do PubMed
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